치아수직파절 핵심 요약!

 

오래된 아말감이 떨어졌다면 통증이 적더라도

남아 있는 치아와 충치, 균열 여부를 확인해야 해요.

 

이번 사례는 자연치아 보존을 시도했지만, 치료 과정과

추가 검사에서 뿌리까지 이어진 깊은 파절이 확인된 경우예요.

 

치아를 살릴 수 있는지는 통증의 크기보다 균열의 위치와 범위,

남아 있는 치아 상태를 종합해 판단해요.

 

 

“어금니 때운 게 떨어졌는데, 아프지는 않아요.”

 

예전에 치료한 어금니에서 아말감이 떨어지면

다시 메우면 되는 문제라고 생각하기 쉬워요.

 

특히 평소에는 아프지 않고 음식을 씹을 때만

조금 불편하다면 진료를 미루기도 하죠.

 

하지만 수복물이 빠진 자리에서는 충치뿐 아니라

치아 자체의 균열이 함께 발견되기도 해요.

 

통증이 적다는 사실만으로 치아 내부까지

괜찮다고 판단하기는 어려워요.

 

오늘은 부천중동치과 이보다치과에서

자연치아 보존을 검토했으나,

뿌리까지 이어진 파절로 치료 계획을

변경하게 된 사례를 소개해 드릴게요.

 

오래된 아말감이 떨어진 어금니,

씹을 때만 조금 불편했어요

 

환자분은 과거 치료받은 어금니의 아말감이

탈락한 상태로 내원하셨어요.

 

수복물이 빠진 자리에 결손이 생겼고,

음식을 씹을 때 약간 불편했지만

그 외에는 뚜렷한 통증이 없다고 하셨습니다.

 

우선 남아 있는 아말감과 주변 치아 상태를 살피고,

추가적인 충치나 균열이 있는지 확인했어요.

 

수복물이 떨어졌다는 사실만으로

발치가 필요한 것은 아니에요.

 

남아 있는 치아가 충분하고 손상이 제한적이라면

다시 수복하는 치료를 검토할 수 있어요.

 

다만 이번 사례에서는 씹는 면의 균열이 확인돼

조금 더 신중한 평가가 필요했어요.

 

 

큐레이와 엑스레이에서

확인한 균열의 단서

 

큐레이 촬영에서는 치아 씹는 면을

가로지르는 균열선이 관찰됐어요.

 

엑스레이에서도 수직 방향의 파절을

의심할 수 있는 소견이 확인됐고요.

 

여기서 중요한 점은

사진에 보이는 선 하나만으로

균열의 깊이나 보존 가능성을

확정하지 않는다는 것이에요.

 

큐레이는 치아 표면 상태를 살피는

보조적인 검사이며,

뿌리 내부까지의 파절 범위를

단독으로 판단하는 검사는 아니에요.

 

엑스레이 역시 촬영 방향이나

주변 구조물의 겹침에 따라

균열이 보이는 정도가 달라질 수 있어요.

 

부천중동치과 이보다치과에서는

이번 검사 소견을 바탕으로 환자분께

치아 보존의 불확실성과 가능한 치료 방향을 설명드렸어요.

 

 

자연치아를 살리는 치료부터 검토했어요

 

당시 안내한 치료 방향은 두 가지였어요.

 

첫 번째는 보존 가능성을 확인하면서

신경치료를 진행한 뒤,

상태가 허용한다면 크라운으로

치아를 보호하는 방법이었습니다.

 

다만 균열이 깊다면 치료 중 발치로

계획이 바뀔 수 있다는 점을 함께 설명드렸어요.

 

두 번째는 이미 뿌리까지 파절됐을 가능성을 고려해

발치 후 임플란트 치료를 계획하는 방법이었어요.

 

환자분은 가능한 한

자연치아를 유지하기를 원하셨어요.

 

이에 보존치료를 시도하되,

내부 상태를 확인하면서

치료 가능 여부를 다시 판단하기로 했어요.

 

신경치료 과정에서 드러난

치아 내부의 깊은 파절

 

치아 내부에 접근하기 위해 남아 있던 아말감과

그 아래의 2차 충치를 제거했어요.

그러자 처음에는 가려져 있던 깊은 파절선이 확인됐습니다.

 

파절선은 신경과 혈관이 들어 있는 공간의 바닥,

즉 치수강 바닥을 가로질러 뿌리 방향으로 이어져 있었어요.

 

이는 겉면의 작은 균열이나 수복물 탈락만으로

설명하기 어려운 상태였습니다.

 

신경치료로 내부 감염을 관리하더라도,

구조적으로 갈라진 뿌리까지 원래 상태로

회복시키기는 어렵기 때문입니다.

 

치료를 계속하기 전에 파절 범위와

주변 조직 상태를 추가로 확인할 필요가 있었어요.

 

 

CT와 내부 소견을 종합해

발치로 계획을 변경했어요

 

추가로 3차원 CT를 촬영해

치근과 주변 잇몸뼈의 상태를 평가했어요.

 

이번 사례에서는 치아 내부에서 직접 관찰한 파절선과

CT 소견을 종합해, 뿌리까지 깊게 이어진 수직 파절로 판단했어요.

 

다만 CT를 찍는다고 해서 모든 치아 균열을

확인할 수 있는 것은 아닙니다.

 

미세한 파절은 영상에서 명확하지 않을 수 있어

임상검사와 함께 해석해야 해요.

 

이 치아는 장기적인 보존을 기대하기 어려운 상태였어요.

 

환자분께 내부 균열과 영상 소견을 설명드린 뒤,

추가적인 주변 조직 손상을 줄이기 위해

발치하는 방향으로 계획을 변경했어요.

 

발치한 치아에서도

뿌리의 깊은 파절이 확인됐어요

 

발치 후 치아를 확인했을 때,

뒤쪽 바깥쪽 뿌리에 해당하는 원심협측 치근이

거의 분리될 정도로 깊게 갈라져 있었어요.

 

발치 부위의 염증 조직을 제거하고 세척한 뒤,

잇몸과 뼈의 회복 상태를 확인하면서

임플란트 식립 시기를 결정하기로 했어요.

 

 

이번 사례의 치료 경과는

발치와 발치 부위 처치까지이며,

임플란트는 회복 후 진행할 계획

 

부천중동치과 이보다치과는

환자분께 보존치료를 검토한 이유와

발치로 변경한 이유를 검사 자료와 함께 안내했어요.

 

자연치아 보존을 위해서는

살릴 가능성을 살피는 과정뿐 아니라,

보존이 어려운 상태를 구분하는 과정도 필요해요.

 

아말감이 떨어진 뒤 방치해서

뿌리가 갈라진 걸까요?

 

이번 사례만으로 아말감 탈락과

치아 파절의 선후관계를 단정할 수는 없어요.

 

이미 진행 중이던 균열 때문에

수복물이 떨어졌을 수도 있고,

여러 요인이 함께 작용했을 수도 있어요.

 

따라서

“때운 것이 떨어지면 반드시 뿌리까지 쪼개진다”는

뜻은 아니에요.

 

다만 수복물이 탈락했거나 씹을 때

이전과 다른 느낌이 생겼다면,

통증이 심해질 때까지 기다리기보다

검사를 받는 것이 좋아요.

 

진료 전까지는 해당 부위로

단단한 음식을 씹는 행동을 피해주세요.

 

 

치아수직파절

자주 묻는 질문 Q&A

 

Q. 아프지 않아도 치아 뿌리가 파절될 수 있나요?

 

네. 뿌리의 수직 파절은 증상이 적어 한동안 알아차리지 못하는 경우가 있어요.

통증 유무만으로 손상 정도를 판단할 수는 없어요.

 

Q. 금이 간 치아는 모두 발치해야 하나요?

 

아니에요. 균열의 위치와 깊이, 남아 있는 치아에 따라

수복치료나 신경치료, 크라운을 검토할 수 있어요.

여러 뿌리 중 일부에만 파절이 있는 경우에는

제한적으로 해당 뿌리를 제거하는 치료를 고려하기도 해요.

이번 사례는 깊은 파절로 인해 발치가 필요하다고 판단한 경우입니다.

 

Q. 신경치료를 시작했다가 발치로 바뀔 수도 있나요?

 

네. 기존 수복물이나 충치를 제거하면서

처음에는 보이지 않았던 손상이 드러날 수 있어요.

추가로 확인한 상태에 따라 치료 계획을 변경할 수 있으며,

그 이유와 대안을 설명받는 것이 중요해요.

 

Q. 발치하면 바로 임플란트를 심나요?

 

항상 그렇지는 않습니다.

염증과 잇몸뼈의 상태 등에 따라 식립 시기가 달라져요.

이번 환자분은 발치 부위의 회복을 확인한 뒤 임플란트를 진행하기로 했어요.

 

 

치아를 살릴 수 있는지는,

통증보다 실제 상태를 보고 판단해요.

 

어금니를 때운 재료가 떨어졌거나 씹을 때 불편함이 생겼다면,

다시 메울 수 있는 상태인지부터 확인해 보세요.

 

부천중동치과 이보다치과는 남아 있는 치아와

균열의 범위를 살피고, 보존 가능성과

치료의 한계를 함께 설명드리겠습니다.

 

* 본 내용은 이보다치과의 개별 치료사례로,

같은 증상이라도 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.

 

 

 

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